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中医治疗子宫肌瘤‧抑制瘤体生长为首要

中医治疗子宫肌瘤‧抑制瘤体生长为首要(槟城)很多女性以为月经过多、经期延长、痛经、腰酸及白带增多是平常性症状,却在体检后发现自己患有子宫肌瘤(myoma of uterus)。子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤,主要由不成熟的子宫平滑肌细胞增生所致,故其确切的诊断应为“子宫平滑肌瘤”。中医师指出,中医治疗子宫肌瘤主要是改善症状,减少子宫出血、纠正贫血、恢复体力等,远期疗效稳定,可减少子宫肌瘤复发的机率。不过,不是所有子宫肌瘤患者都能通过吃中药治癒。肿瘤科内科中医师叶兆麟指出,子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤,根据肌瘤生长的部位不同,可把肌瘤分为肌壁间瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤、子宫颈肌瘤等,临床上以肌壁间肌瘤为多见,兼两个或两个以上的肌瘤时称为多发性子宫肌瘤。“子宫肌瘤多见于30至50岁的妇女,以40至50岁之间的发生率最高,绝经后肌瘤会逐渐萎缩。约40%的子宫肌瘤患者无症状,于体检时才发现,有自觉症状的约佔60%。”叶兆麟指出,一般上会出现的自觉症状临床表现有子宫出血、疼痛、腹部肿块、白带增多、压迫症状、不孕、流产等。子宫出血的表现是月经过多、经期延长、週期缩短或不规则子宫出血。子宫出血与肌肉生长的部位密切相关,黏膜下肌瘤100%出血,壁间肌瘤和浆膜下肌瘤次之。子宫大出血致贫血“出血的主要原因是子宫肌瘤合併卵巢功能紊乱,促使子宫内膜过度增殖,子宫肌瘤佔位,使宫腔面积增大,致表面暴露的血管出血不止。子宫肌瘤的生长和压迫,使子宫肌层的小静脉曲张,并有小血栓形成,经期栓子脱落,就会出现大出血。由于长期子宫出血,患者可有不同程度的贫血。”叶医师表示,疼痛的症状大多数表现为痛经、腹痛和腰酸,亦可表现为下腹坠胀感或腰酸背痛。疼痛的主要原因是肌瘤压迫宫腔血管引起瘀血,或压迫神经,或併发盆腔炎,粘连及牵拉等。凡疼痛进行性加剧,多是合併子宫内膜异位症。“腹部肿块是壁间肌瘤和位于子宫底的浆膜下肌瘤,在清晨膀胱充盈时较易触及。而白带增多则是子宫腔增大,子宫内膜腺体增多,伴盆腔充血或炎症。黏膜下肌瘤发生溃疡、感染、出血、坏死,就会产生血性或浓性带与量多。”40%患者不孕流产他说,压迫症状是由肌瘤增大压迫邻近器官所致,如前壁肌瘤或宫颈肌瘤可压迫膀胱发生尿频、排尿困难、尿潴流,石壁肌瘤可压迫直肠致排便困难,阔韧带肌瘤压迫输尿管和髂内外静脉,神经引起静脉回流不畅而发生下肢浮肿和神经性疼痛。“此外,约25至40%的子宫肌瘤患者伴有不孕与流产症状,因子宫角部肌瘤压迫输卵管入口,使子宫变形妨碍以致不孕。资料显示,肌瘤患者的自然流产率高于正常人群,比率为4:1。”叶兆麟指出,至今为止,手术仍是西医治疗子宫肿瘤的主要疗法,根据病人的年龄、肌瘤大小、部位、症状、有无生育要求等选择不同术式,如肌瘤挖出术和子宫切除术。血药LHRH-a(促黄体生成激素-释放激素)可抑制垂体卵巢功能,有效地降低雌激素水平,可使肌瘤缩小40至80%,并可缓解症状,纠正贫血。子宫肌瘤属癥瘕叶兆麟医师指出,子宫肌瘤属中医学的“症瘕”範畴。所谓症瘕就是在子宫及其附有的胞脉,胞络结有包块,伴有或痛或涨或满,甚则出血者。“主要病因病机是正气虚弱、无力排瘀、瘀滞胞宫或外感风寒邪毒、寒凝血瘀、凝滞胞宫;或内伤七情、恚怒伤肝、肝气郁结、气滞血瘀或饮食劳倦、损伤脾胃、脾失健运、水湿不化、湿聚成疾、痰滞胞络等,导致脏腑失调、气血失和、气机阻滞、瘀血凝聚胞中,积以时日,渐以成症。”他说,中医治疗在改善症状,即减少子宫出血、纠正贫血、恢复体力等,远期疗效稳定。治疗上应以治血化瘀、散结消症为主,佐以理气行滞、扶正固本,以达到止血、消瘤、恢复元气的目地。叶医师透露,中医将子宫肌瘤患者分为血瘀、湿热、虚寒、气血两伤等型进行辩证治疗。首先是抑制瘤体生长,然后促使瘤体变软,萎缩变小,最后自行消失。子宫肌瘤为慢性病,除了用药,也配合针灸进行治疗治疗。调整情志改善病情叶兆麟医师指出,子宫肌瘤患者的情绪与病情的进展有一定关係,所以患者应调整好情志,减少暴躁、消除忧郁,并保持愉快开朗的心情,才能轻易地消除子宫肌瘤。他声明,不是所有子宫肌瘤患者都能通过吃中药治癒,如黏膜下肌瘤、肌瘤太大或月经量特别多的患者,吃中药调理效果不佳。此外,有者不适吃中药,服后肠胃不适,则应寻求其他的治疗方式。叶兆麟强调,在不切除子宫的前提下,可以经由中医取得完美的平衡点,但是仍要密切追蹤。若肌瘤持续快速增大,造成严重疼痛、贫血而危及生命,或有恶性肿瘤的可能时,动手术是最佳的选择。选择中药治疗5原则1. 肌瘤有如3个月孕大,瘤体在6cm以内。2. 浆膜下肌瘤。3. 没有明显压迫症状和剧烈腹痛。4. 年龄在40岁以上,无生育要求者。5. 若年龄在30岁以上,有生育要求,或瘤体过大或多发性肿瘤,黏膜下子宫肌瘤或正气虚极,久病体虚,不堪攻伐者则建议手术治疗。/良医‧报导:雷淑贞‧2010.04.26

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