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中医治疗失眠

许我一夜香甜的睡眠吧

 「香甜」的睡眠对很多现代人而言很可能是天方夜谭。根据亚洲睡眠协会(Asian Sleep Research Society)调查指出,台湾的成年人约有78%有睡眠障碍,年龄以45岁至54岁之间最为严重,睡眠问题的成因在于压力,特别是职场压力,其他因素还包括健康问题、环境因素,例如灯光或噪音以及家庭问题。但其中却仅有一成左右的人会主动寻求适当医疗协助。

失眠除了会造成疲劳、精神不济、头晕、心悸、筋骨酸痛的毛病外,长期下来亦可导致血压上升、肥胖症、骨质疏鬆﹑免疫力降低或是各种潜在的成人慢性病,对女性来说更会造成生理期的紊乱,同时也是美容上的大敌,肌肤会提早老化、暗陈﹑缺乏弹性。此外,失眠也会造成心理压力,导致焦虑﹑烦躁易怒、注意力不集中、记忆力大幅减退等问题,也与老年失智症、怕金森症、癫痫及脑部退化疾病有密切关係。

一般而言,失眠的类型有难以入睡、多梦易醒、醒来无法再入睡。临床上常以入睡所需时间超过30分钟,或半夜会醒来2次以上,醒来时间超过15分钟,以及总睡眠时间少于360分钟为判断失眠的指标;若上述情况发生的频率每週超过3天,持续的时间达1个月以上,觉得疲累倦怠,影响到白天的正常作息,即可定义为失眠。

到底睡眠时间要多少才算足够?其实答案因人而异没有定论。一般普遍认为是八小时是标準睡眠时数,国外研究报告指出,每晚睡眠不足4小时的成人,其死亡率比每晚睡眠8小时的人高80%。但也不是睡眠时间越长越好,如果每晚睡眠时间超过10小时的人,其死亡率又比每晚睡眠8小时的人高80%。可见过犹不及,适当就好。

失眠在中医学称为”不寐”,根本的原因是营卫失调,阴阳气血失和。《黄帝内经》记载:”卫气昼日行于阳,夜半则行于阴,阴者主夜,夜则卧。…阳气尽,阴气盛,则目瞑;阴气尽而阳气盛则寤矣。”营卫之气的正常运行与睡眠的关係与现代医学所谓的生物节律(Circadian Rhythm)有异曲同工之妙。《黄帝内经》另外提到:” 卫气昼行于阳,夜行于阴,常从足少阴之分间,行于五脏六腑。今厥气客于五脏六腑,则卫气独卫于外,行于阳,不得入于阴。行于阳则阳气盛,阳气盛则阳蹻陷,不得入于阴,阴虚,故不瞑。”所以凡是外在环境因素或是内在身体疾病因素使得营卫运行失常,气血阴阳失衡,五脏六腑功能失调,皆可引起失眠。此外,中医学认为「心主神明」,神安则寐,神不安则不寐。这与现代医学所讲大脑皮质过度兴奋所引起的失眠有关。所以,中医在治疗失眠上除了调和阴阳气血外,首重安神定志。

中医治疗失眠临床上常见下列几种证型:

(1)阴虚火旺型:出现心烦焦躁、心悸健忘、头晕耳鸣、口乾舌燥、舌尖红、苔薄白或黄、脉细数等症状,临床表现以入睡困难最为突出,治疗宜滋阴泻火安神,可用黄连、莲子心、知母、百合、生地、酸枣仁、茯神等药物。

(2)心脾两虚型:出现多梦易醒、心悸健忘、神疲乏力、食少便溏、舌淡红、苔薄白、脉细弱无力等症状。治疗宜补益心脾,养血安神,可用党参、白朮、茯苓、陈皮、当归、白芍、龙眼肉、远志、合欢皮、夜交藤等药物。

(3)肝郁化火型:出现急躁易怒、头痛目胀、口苦咽乾、胸胁胀闷、便秘腹胀、舌红、苔薄黄、脉弦数等症状。治疗宜疏肝泻火,安神定志,可用柴胡、龙胆草、栀子、青皮、香附、茯苓、薄荷、酸枣仁、龙骨、牡蛎等药物。

(4)心胆气虚型:出现多梦易惊、心悸胆怯、处事多虑、舌淡红、苔薄白、脉细,治疗宜补气镇惊,安神定志,可用人参、茯苓、茯神、石菖蒲、远志、酸枣仁、龙骨等药物。

(5)痰热内扰型:出现头重胸闷、噁心嗳气、心烦抑郁、舌苔厚腻、脉沉滑等症状。治疗宜清热化痰,宁心安神,可用陈皮、半夏、竹茹、茯苓、瓜蒌仁、酸枣仁、远志等药物。

(6)胃气失和型:出现胸闷烦躁、嗳气吞酸、食纳不化、大便不爽、舌红、苔黄腻或黄燥、脉弦滑或滑数等症状。治疗宜消食化滞,和胃降逆,可用山楂、神麴、半夏、茯苓、陈皮、麦芽、黄连、连翘等药物。

在自我保养方面,平日可以穴位按摩、气功及食疗来改善睡眠品质,防止失眠。

1.按摩穴位可以选择以下穴位:(如图示)

(1)神门穴:心经穴位,位于尺侧手腕第一横纹凹陷处。

(2)内关穴:心包经穴位,位于手腕上三横指正中凹陷处,

(3)风池穴:胆经穴位,位于脑后枕骨下平耳垂两侧凹陷处,

(4)三阴交穴:脾经穴位,位于内踝尖上四横指胫骨后侧处,

(5)百会穴:督脉穴位,位于两耳尖直上头顶正中处。

(6)印堂穴:经外奇穴,位于前额两眉正中间。百会与印堂可以调整头部经气,镇静安神。

(7)中脘:任脉穴位,位于脐上正中5横指处,

(8)气海:任脉穴位,位于脐下正中2横指处, 按摩方式为在穴位上以手指按压,每次按压五分钟,一天三次。 此外,也可以耳穴贴敷方式治疗,选择神门、心、脑、肾、皮质下等穴位对证治疗,但须由医师来执行较为準确与安全。

2.食疗:

(1)龙眼肉:开胃益脾,补心长智,养血安神,适合心脾两虚失眠者服用。

(2)大枣:补脾益气,养血安神,适合心脾两虚失眠者服用。

(3)银耳:滋阴生津,益气和血,补脑润肺,适合阴虚火旺失眠者服用。

(4)百合:清心安神,益智养阴。适合神经官能症及神经衰弱、睡眠不宁、多梦易醒的失眠者服用。

(5)莲子:养心安神,补脾益肾,可交通心肾。适合多梦易醒、睡眠无法持续,属心肾不交、阴虚火旺的失眠者服用。

(6)金针:除烦热,安心神。适合阴虚火旺的失眠者服用。

(7)桑椹:补肝肾,滋阴血,适合肝肾不足、贫血失眠者。

(8)柏子仁:养心安神,适合神经衰弱失眠者服用。

(9)酸枣仁:养肝血,安心神,适合阴虚火旺、虚烦的失眠者服用。

(10)小麦、芝麻、松子、山药、干贝、牡蛎、核桃、菠菜、海带等都有益睡眠。

3.药膳茶饮:

(1)龙眼莲子羹:龙眼肉5钱、莲子4钱、百合3钱、红枣5颗、冰糖适量,加1000cc水一起熬煮成汤食用,有养血安神作用。

(2)玄参莲枣饮:玄参3钱、酸枣仁3钱、柏子仁3钱、莲子心3钱,加水600cc,用沸水盖杯充泡闷15分钟,平日当茶喝,可重複沖泡至味淡,有养阴降火、清心安神作用。

(3)宁心安神茶:浮小麦3钱、远志3钱、茯苓3钱、甘草2钱、红枣3颗,加水600cc,用沸水盖杯充泡闷15分钟,平日当茶喝,可重複充泡至味淡,有交通心肾、宁心安神作用。

想要改善睡眠品质,有几点注意事项:第一是环境。睡觉时环境要安静,室内最好关灯,并保持空气流通,温度适宜。第二是生活习惯。要养成定时上床睡觉的习惯,以顺应人的生理时钟,不定时的睡觉时间会破坏睡眠週期,容易造成失眠。也要尽量避免在床上处理公事或思考,以免使得大脑处于兴奋状态而失眠。第三是运动。每日适度运动有助于睡眠品质的提昇。第四是饮食。避免睡前吃东西,更要避免睡前两小时吃过量肉类,蛋白质中的酪胺酸会合成神经传导物质,造成精神兴奋。也要避免睡前喝浓茶、咖啡或者酒类。睡前倒是可以吃点小米粥、牛奶、香蕉、芡实、乔麦仁、葵瓜子、南瓜子、腰果、开心果等食物,因为其含有色胺酸可以转换成血清素(Serotonin)诱发睡眠。

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